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中医药治疗美尼尔氏病45例

美尼尔氏病是临床常见病,多发病,属于现代医学耳源性眩晕,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣耳聋。现代医学治疗,主要以对症治疗,如镇静剂,镇吐剂、维生素制剂、脱水剂、血管扩张剂等,无特效治疗方法。而本病属于中医眩晕的范围,在治疗方面有很好的疗效。中医研究院共收治80例美尼尔氏病患者,现将观察结果报告如下。

一、临床资料
  80例患者均为突发性眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋反复发作,均经五官科确珍,排除神经科、内科等其他科疾病。随机分为两组,中药组45例,男,20例,女,25例;年龄25~5岁,平均年龄41.5岁;病程0.5年至20年,平均5年。对照组35例,男16例,女19例;年龄23至54岁,平均年龄42.岁;病程0.7年至21年,平均4.7年。两组基本情况一致,有可比性。

二、治疗方法
  中药治疗组患者,发作期治以平肝潜阳,降逆化痰为主,方药:益气清眩丸和通窍耳聋丸。缓解期治以滋养肝肾,健脾化痰为主,方药:六味地黄汤和参苓白术散加减,水煎服,每日1剂,10天为1疗程,1个疗程后评价疗效。

三、治疗结果
  1、疗效标准:痊愈:经过1个疗程的治疗,眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋全部消失,恢复正常工作。显效:眩晕基本控制,恶心、呕吐消失,耳鸣、耳聋偶发。进步:眩晕明显减轻。恶心、呕吐消失,耳鸣、耳聋轻度发生。无效:治疗前后症状无变化。
  2、结果:中药治疗组45例,痊愈20例,显效16例.进步7例,无效2例,总有效率:95.56%。

四、典型病例
  患者女性,47岁,患美尼尔氏病5年,再次发作2天.头眩、耳鸣、恶心、呕吐,天旋地转,不敢睁眼,平素易怒,腰膝酸软,口干,舌红,苔黄厚,脉滑而弦,诊为眩晕,阴虚阳亢.痰浊阻窃,急性期治以平肝潜阳,降逆化痰。痊愈,随诊1年未复发。

五、讨论
  美尼尔氏病由内耳迷路积水引起,以间歇发作性眩晕,耳鸣波动性听力下降及伴随自主神经症状,眼震等作为诊断的基本依据。美尼尔氏病属于中医眩晕范围,中医系眩晕为病,对眩晕一症,历代医家论述颇多,有主风火的,有主痰,有主虚等。但根据临床观察,我们认为本虚标实为眩晕发作的基础。发作时以实为主,风阳和痰浊为主要临床表现,故治以平肝潜阳,熄风,化痰,降逆。方以天麻钩藤饮与半夏白术天麻汤加减。缓解期以虚为主,肝肾不足.脾虚中气不足为主要临床表现,故治以滋养肝肾,健脾化湿.方以六味地黄汤与参苓白术散加减服用,从本图治。即所谓急则治标,缓则治本。因此我们认为,临症时只要抓住缓急、虚实,按上述辩证论治处方用药,就能取得满意疗效。